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    高度近视的危害

    发布时间:2015-09-02 11:37:58 已浏览:1586次

         高度近视(high myopia,HM),是指近视度数大于6.00D的患者。通常伴有视乳头和视网膜病变,故又将伴随病变的高度近视称为“病理性近视”或“退行性近视”。高度近视是导致低视力甚至盲的重要原因。

    一、高度近视力病因

    1、遗传因素

    近视眼有一定遗传倾向已被公认,对高度近视更是如此,但对一般近视这一倾向就不很明显,有遗传因素者患病年龄较早多在6.00D以上,但也有高度近视眼者无家族史,高度近视眼属常染色体隐性遗传,一般近视眼属多因子遗传病。

    2、环境因素

    随着整个社会的信息化、网络化发展,使得我们越来越离不开电视、电脑、平板、手机等电子产品,并且使用年龄越来越小。这些近距离的注视不断增加人们的用眼频率和用眼时间,增加眼部负荷。从而产生近视,并不断加深。

    3、其它因素

    如外伤,角膜、晶状体等屈光介质病变引起的高度近视。

    二、高度近视常见并发症

    随着近视的加深、眼轴变长,使得近视不再是单纯的屈光度变化,更可能合并一系列的病理改变。根据相关研究高度近视与白内障、高度近视与青光眼,可相互关联、影响。

    高度近视合并的病理改变主要包括:角膜变薄变平;前房加深;部分睫状肌可出现纤维化萎缩;脉络膜血管闭锁萎缩;视乳头可见近视萎缩弧;视网膜发生囊样、格子样变性;巩膜局限性向后膨隆形成后巩膜葡萄肿;Bruch膜断裂,牵拉下方的脉络膜血管破裂,导致黄斑出血,甚至形成脉络膜新生血管(CNV)①。

    1、豹纹状眼底、近视弧

    豹纹状眼底:眼轴变长,视网膜被拉伸,血管变细。色素上皮层以及浅层色素上皮层营养障碍,浅层色素消失,故使脉络膜血管更加暴露。

    近视弧:眼轴拉长,视乳头周围脉络膜在巩膜的牵引下,从颞侧脱开,使得后方的巩膜暴露,形成白色弧形斑。

    2、后巩膜葡萄肿

    主要表现:后级部向后凸出、视神经以及黄斑周围视网膜变性萎缩、矫正视力下降。其发生率与近视程度成正比。

    3、视网膜萎缩、变性、出血、裂孔、网脱、CNV

    由于眼轴变长、巩膜扩张和视网膜变性,高度近视患者出现网脱的几率会高出7-8倍。并容易出现视网膜变性、裂孔、出血、脉络膜新生血管(CNV)等并发症,造成视力矫正视力下降甚至失明。

    4、白内障、青光眼

    有研究表明,高度近视患者得白内障和青光眼的几率比正常人高。

    5、飞蚊症

    此症主要由于玻璃体液化、后脱离引起,又称为“玻璃体浑浊”,简称“玻混”。患者自觉眼前有黑影浮动、像蚊子飞舞一样,在看白色明亮背景时更明显。下图为“飞蚊症”患者眼中的世界。

    三、近视的矫正

    可见,高度近视是一种会影响眼部健康、视力甚至是生活质量的疾病。那么我们能不能治疗它呢?很遗憾地告诉您,近视是一种可防不可治愈的眼病。

    那么我们现在矫正的方法有哪些呢?框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术的优缺点都是什么呢?

    1、屈光手术

    按要求激光手术需年满18周岁,并且2年内近视稳定的患者可以选择该矫正方式。通过对角膜的切削,降低角膜屈光力,从而使焦点后移至视网膜达到矫正的目的。

    优点:可矫正高达12.00D的屈光不正,包括近视、远视、散光。后期无特别护理程序,通过调整手术方式来面对不同的屈光不正程度以及角膜情况。

    缺点:对年龄等有要求,对角膜有实质性切削,可能产生干眼、圆锥角膜等并发症。如术后有矫正不足、矫正过度或术后复发等情况可能酌情需要二次修整手术。

    2、框架眼镜

    框架眼镜的种类繁多,在矫正近视的同时可以选择带有修饰的框架。随着科技发展越来越多的功能性镜片也走入了我们的生活。比如:渐进片、防蓝光片、变色片等等。而且框架镜,由于其无需特别护理以及无需担心并发症的特点,也让很多人选择此种矫正方式。

    优点:无需特别护理、无需担心并发症。

     缺点:给喜欢运动人士带来不便;受到外来力量可能会碎片;像差、棱镜效应的存在。

    3、角膜接触镜

    接触镜广为爱美人士所推崇,但是其并发症也是众人谈之色变。总的来说如果购买的是正规的角膜接触镜,并且能够按要求做好复查、护理工作,很多的并发症是完全可以被避免的。

     角膜接触镜根据使用的方式来分,角膜接触镜能够分为日戴和夜戴两种。日戴中包含硅水凝胶的软镜,又有高透氧的RGP硬镜;而夜戴型的代表要数角膜塑形镜了了。

    日戴镜片

    日戴镜片是指白天戴入,睡觉前摘下,戴镜期间可以保证视力的清晰。

     优点:美观;方便篮球、足球等运动不受影响。

    缺点:镜片白天在角膜表面可能有异物感、干眼;不能戴镜游泳;需要护理;年龄限制;如不按要求配戴护理可能引起感染、眼部充血、炎症等并发症。

    夜戴镜片

    夜戴镜片是指睡觉时戴入,次日晨起取下,白日无需戴镜就可保证良好视力。

     优点:美观;睡眠时戴镜避免白日戴接触镜眼部不适感;可参与各项活动不受影响;其角膜塑形作用是可逆的,不会改变角膜组织结构;作为三类医疗器械,需在医疗机构验配检查,按要求定期复查,安全性相对有保障;有研究表明青少年戴角膜塑形镜有缓解近视发展的作用。

     缺点:需要护理;可能暂时引起重影、眩光等,如配适良好会随戴镜时间增长而逐渐消失;如不遵医嘱配戴、护理镜片可能引起角膜点染、眼部充血等并发症。

    四、近视的防控

    目前近视的发病机制尚未完全阐明,在临床上主要通过近视矫正和治疗来有效减缓眼轴的过度延长从而控制近视的进展,减少并发症的发生。

    你能做的

    1) 每天坚持做眼保健操、眼球操。

    2) 坚持做到三个“一”,即:眼离书本一尺,胸离桌边一拳,手离笔尖一寸。

    3)注意用眼光线,不要在过强或过暗在光线下看书。

    4)台灯的光线不能过强,摆放在书桌的左上角,并保证室内照明与台灯同时打开。

    5) 看书写字时40-45左右休息5-10分钟,放松眼睛,缓解眼疲劳。

    6) 使用电脑不宜连续超过一小时,并保证室内光线照明。

    7) 看电视时要注意高度应与视线相平;眼与荧光屏的距离是电视斜对角线的3-5倍,室内灯光同时照明。

    不同矫正方式对儿童近视控制效果

    根据姜珺等医生2014年2月发表一篇名为《不同矫正方式对儿童近视控制的效果》中分别选择SV(单光框架眼镜)、RGPCL、PAL(渐进多焦点眼镜)以及角膜塑形镜,通过2年的纵向性临床对比观察4种不同矫正方式对儿童近视进展的延缓作用。其结果显示:4者对儿童近视的控制及延缓作用,角膜塑形镜效果最佳,RGPCL、PAL未能有效控制近视发展②。


    ①《中华眼视光学与视觉科学杂志》第17卷7期-高度近视合并白内障手术治疗的研究进展

    《中华眼视光学与视觉科学杂志》第16卷2期-不同矫正方式对儿童近视控制的效果

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