“医生，我早上起来照了一下镜子，眼睛就看不见了……”60多岁的王大妈，坐在诊室里忧心忡忡。

她的这句话也让主治医师 一头雾水，难道是妖镜不成？

“今年春晚看不上倒也算了，万一真瞎了，那可怎么办啊！”王大妈都急着快哭出来了。

这么蹊跷的事情，到底是怎么回事？医师一边安慰大妈别急，一边开始给她做检查：哦，大妈散瞳后的眼底上多了一条红色的“小船”，静静地泊在那儿，却实实在在地挡住了眼睛看东西最要紧的地方——黄斑，所以大妈只能看到眼前晃动的手指影了。

这条“小船”在眼科医生那里被称作舟状出血——“视网膜前出血”。

难道照镜子都能照把视网膜照出血？刘辉当起了侦探，开始一步步分析起来。

医师：“照镜子之前，眼睛都看得到吗？眼睛疼吗？痒吗？”

王大妈：“能看得到，看电视、看报纸都没问题的，早上起床的时候也很正常，不疼不痒。”

医师：“早上起来你做过哪些事情？”

王大妈：“早上起来穿好鞋子就去刷牙，还没有挤牙膏，刚走到厕所，照镜子的时候就突然看不清了。”

医师：“穿鞋子？你重复一下动作我看看。”

王大妈：“喏，就是这样。”

王大妈一边说一边弯下了腰，用力拔了拔鞋跟，“鞋子是家里小孩卖给我的，第一次穿，有点紧。”

“找到原因了。”还没等王大妈演示完，医师就做了诊断，“你再做下造影检查，我们排除一下其他问题。”

检查结果就如医师所想的那样，罪魁祸首，在眼科专业上来说叫做“Valsalva动作”。

“其实和镜子没有关系啦。”医师向王大妈解释起来，所谓“Valsalva动作”，就是通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。

具体到王大妈身上，就是弯下腰，用力拔鞋跟的时候，胸压过大，造成了视网膜前出血，没一会儿就看不见了，而这正是王大妈走到镜子前的时候。

接下来，医生就得把“小船”赶跑了。他用YAG激光击穿了包着血液的膜。效果很明显，半小时后，大妈的视力立马到了0.4；治疗后第二天，0.6；第四天，0.8。

“还好你上午看不见，中午就来看病了。”刘辉说，王大妈幸运得恢复了视力，和及时的就诊很有关系，“如果时间长了，血液就会凝在眼睛里，那时候就很难赶跑了。”

哪些动作属于“Valsalva动作”

比如用力的咳嗽、用力的喷嚏、呕吐、便秘时，都属于“Valsalva动作”范畴，其他的重体力运动如搬动重物、打架、唱歌或大笑等也可导致。

原理是因为呼吸屏住，声门关闭，快速增加了胸腹内压，影响了心脏的静脉回流，导致血压瞬间升高，从而引起头部和上身的症状表现，如结膜充血、皮肤瘀点青紫和外伤性窒息，眼睛里就可能会视网膜前出血。

这些看上去每个人都会做的动作，对高血压、高血糖、高血脂人群以及血小板减少症病人特别危险。

像王大妈在治疗眼睛的住院期间，就被检出高血压，糖尿病等多种慢性病，尤其是血压还很高。

因此，医生提醒王大妈及类似患者，“以后做这种动作时可得悠着点，万一中招了，千万记得及时上医院啊。”

来源：钱江晚报

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